様式第8号
地方税法第14条の16の規定による徴収通知書	
年　　　月　　　日　
　質件又は抵当権者
　住所
　氏名　　　　　　　　　様
大鰐町長　　　　　　　　　印　　	
　地方税法第14条の16第1項の規定により、下記の徴収金額をあなたが強制換価処分により配当を受けるべき金額のうちから徴収します。	
納　　税　　者
(特別徴収義務者)	住所	　	
	氏名	　	
滞
納
金
額	年　度	税　目	期　別	納期限	税　額	加算金	延滞金	督　促
手数料	滞　納
処分費	備考	

											
徴収金額	「地方税法第14条の16第2項第1号の金額」から「地方税法第14条の16第2項第2号の金額」を差し引いた金額	
担保財産
名称、数量
性質及び
所在地		
	執行機関名		差押年月日	年　　月　　日	
	所有者	住　所		氏　名		

記

１　延滞金は、納期限の翌日から税金完納の日までの期間の日数に応じ税額（1,000円未満の端数があるとき、又はその全額が2,000円未満であるときは、その端数金額又は全額を切り捨てます。）に年14.6パーセント（納期限の翌日から１月を経過する日までの期間については、年7.3パーセント）の割合（当該年の前年に租税特別措置法第93条第２項に規定する平均貸付割合に年１パーセントの割合を加算した割合（以下「延滞金特例基準割合」という。）が年7.3パーセントの割合に満たない場合には、その年中においては、年14.6パーセントの割合にあってはその年における延滞金特例基準割合に年7.3パーセントの割合を加算した割合とし、年7.3パーセントの割合にあっては当該延滞金特例基準割合に年１パーセントの割合を加算した割合（当該加算した割合が年7.3パーセントの割合を超える場合には、年7.3パーセントの割合）とします。）を乗じて計算した金額です。この場合における閏年の日を含む期間についても、365日当たりの割合です。
２　「滞納処分費」は、滞納処分による財産の差押え、交付要求、差押財産の保管、運搬及び修理等差押えた有価証券、債券及び無体財産権等の取立並びに配当に関する費用で、上記の金額はこの文書作成の日までのものです。