様式第19号

納税証明書　　　　　　	　	　	
	第　　　　　号	　	
　	納税義務者	住所(所在)	　	　	
		氏名(名称)	　		
　	
　	年度	税目	納付すべき額	納付済額	納期到来未納額	納期未到来未納額	備考	　	
	　	　	円	円	円	円	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
　　上記のとおり相違ないことを証明します。
　　　　　　　　年　月　日

青森県南津軽郡大鰐町長　　　　　　　　　　　　印