様式第7号(第6条関係)
貸与期間継続願
ふりがな	生年月日
年　　月　　日
年齢　　年　　箇月	貸与金額
月額　　　　　　円
貸与継続期間
年　　　月から
年　　　月まで
借用証書提出年月日
年　　月　　日	
氏名	男
女			
現住所　自宅
　　　　下宿
　　　　学寮		
本籍		
卒業学校	学校名		
		卒業(予定)年月日
年　　月　　日	
	所在地		
進学学校	学校名	入学年月日
年　　月　　日	
	所在地		
連帯保証人二名	保護者	ふりがな	生年月日
年　　月　　日	本人との続柄	
		氏名		職業	
		現住所	年収　　　　　　　　円	
		本籍	財産	
	保証人	ふりがな	生年月日
年　　月　　日	本人との続柄	
		氏名		職業	
		現住所	年収　　　　　　　　円	
		本籍	財産	
　大鰐町奨学生として、奨学金の貸与期間の継続を、連帯保証人と連署して、上記のとおりお願いします。
　なお、奨学生としての本分を尽くすことはもとより、大鰐町奨学金貸与条例及び同施行規則を守り、両者連名のうえ責任を負うことを誓約致します。
　　　　　　年　　月　　日
本人　　　　　　　　　　　　　　　
連帯保証人(保護者)　　　　　　　　
連帯保証人　　　　　　　　　　　　
　　大鰐町教育委員会教育長　　　　殿