様式第8号(第6条関係)

奨学金休止願

年　　月　　日　　

　大鰐町教育委員会教育長　　　　殿

奨学生　卒業学校名　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
連帯保証人　　　　　　　　　　　　　　　　
保護者氏名　　　　　　　　　　　　
保証人氏名　　　　　　　　　　　　

　大鰐町奨学生として奨学金の貸与を受け、本分を尽くしておりましたが、力及ばず進学することができませんでした。
　つきましては、次のとおり頑張るつもりでおりますので奨学金の休止をお願いします。

決定番号	　　　　　　年度　　　　第　　　　　号	
休止する期間	自　　　　　　年　　　月　　　日	
	至　　　　　　年　　　月　　　日	
理由	　	
　なお、大鰐町奨学金貸与条例及び同施行規則により休止期間を超えた場合、奨学金の貸与を廃止されてもかまいません。また、償還を開始することを誓約致します。