様式第3号(第8条、第14条関係)
ア　育児休業を承認する場合

人事異動通知書

職　氏名　　　　　　　　　　

　地方公務員の育児休業等に関する法律第2条第1項の規定により育児休業を承認する

　育児休業の期間は　　　年　　　月　　　日から

　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日までとする

　　　　　　年　　月　　日

大鰐町長　　　　　　　　　　印　	

イ　育児休業の期間の延長を承認する場合

人事異動通知書

職　氏名　　　　　　　　　　

　育児休業の期間を　　　　　年　　　月　　　日まで延長することを承認する

　　　　　　年　　月　　日

大鰐町長　　　　　　　　　　印　	

ウ　育児休業をした後職務に復帰した場合

人事異動通知書

職　氏名　　　　　　　　　　

　職務に復帰した(　　　　年　　　月　　　日)

　　　　　　年　　月　　日

大鰐町長　　　　　　　　　　印　	

エ　育児休業をしている職員について当該育児休業に係る子以外の子に係る育児休業を承認する場合

人事異動通知書

職　氏名　　　　　　　　　　

　育児休業を取り消し、　　　　年　　月　　日付けで請求のあった育児休業を承認する。

　育児休業の期間は　　　　年　　　月　　　日から

　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日までとする

　　　　　　年　　月　　日

大鰐町長　　　　　　　　　　印　	

オ　育児短時間勤務を承認する場合

人事異動通知書

職　氏名　　　　　　　　　　

　
　地方公務員の育児休業等に関する法律第10条第1項の規定により育児短時間勤務（週〇〇時間○〇分勤務）を承認する

　育児短時間勤務の期間は　　　年　　　月　　　日から

　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日までとする

　　　　　　年　　月　　日

大鰐町長　　　　　　　　　　印　	

カ　育児短時間勤務の期間を延長する場合

人事異動通知書

職　氏名　　　　　　　　　　

　育児短時間勤務の期間を　　　　　年　　　月　　　日まで延長することを承認する

　　　　　　年　　月　　日

大鰐町長　　　　　　　　　　印　	

キ　育児短時間勤務の承認が失効した場合

人事異動通知書

職　氏名　　　　　　　　　　

　
　地方公務員の育児休業等に関する法律第12条において準用する同法第5条第1項の規定に該当し　年　月　日　付けの育児短時間勤務の承認は失効した

　　　　　　年　　月　　日

大鰐町長　　　　　　　　　　印　	

ク　育児短時間勤務の承認を取消しする場合

人事異動通知書

職　氏名　　　　　　　　　　

　
　地方公務員の育児休業等に関する法律第12条において準用する同法第5条第2項の規定により　年　月　日　付けの育児短時間勤務の承認を取り消す

　　　　　　年　　月　　日

大鰐町長　　　　　　　　　　印