様式第2号
その1
（表）

その1
（裏）

様式第2号
その2
（表）

印

様式第2号
その2
（裏）

様式第2号
　その3(第1片)

　　　　税領収書	　	　(第2片)

　　　　税納付書	
年度	通知書番号	　	年度	通知書番号	
	　			　	
納税者住所・氏名

様		納税者住所・氏名

様	
　　　　税　　第　　　　期		　　　　税　　第　　　　期	
税額	円		税額	円	
督促手数料	円		督促手数料	円	
延滞金	円		延滞金	円	
計	円		計	円	
納期限	年　　月　　日		納期限	年　　月　　日	
　		　	
　上記のとおり領収
しました。

年　　月　　日	領収日付印		　上記のとおり
納付します。
年　　月　　日
大鰐町会計管理者殿
	領収日付印	
	　			　	
　			　	
大鰐町会計管理者		内訳	期別	税額	督促手数料	延滞金	
【納付場所】	青森銀行大鰐支店(本支店及び出張所)
東奥信用金庫大鰐支店(本支店)
つがる弘前農業協同組合(大鰐支店)
大鰐町役場会計課
大鰐町徴税吏員							
				1	　	　	　	
				2	　	　	　	
				3	　	　	　	
				4	　	　	　	
				計	　	　	　	

青森県　大鰐町
		
青森県　大鰐町

様式第2号
　その4(第1片)

国民健康保険税領収書	　	　(第2片)

国民健康保険税納付書	
年度	通知書番号	　	年度	通知書番号	
	　			　	
納税者住所・氏名

様		納税者住所・氏名

様	
国民健康保険税　　　　　期		国民健康保険税　　　　　期	
税額	円		税額	円	
督促手数料	円		督促手数料	円	
延滞金	円		延滞金	円	
合計	円		合計	円	
納期限	年　　月　　日		納期限	年　　月　　日	
　		　	
　上記のとおり
領収しました。

年　　月　　日	領収日付印		　上記のとおり
納付します。
年　　月　　日
大鰐町会計管理者殿	領収日付印	
	　			　	
　			　	
大鰐町会計管理者		内訳	期別	税額	督促手数料	延滞金	
【納付場所】	青森銀行大鰐支店(本支店及び出張所)
東奥信用金庫大鰐支店(本支店)
つがる弘前農業協同組合(大鰐支店)
大鰐町役場会計課
大鰐町徴税吏員							
				1	　	　	　	
				2	　	　	　	
				3	　	　	　	
				4	　	　	　	
				5				
				6				
				7				
				計	　	　	　	

青森県　大鰐町
		
青森県　大鰐町

様式第2号
その5
（表）

印

その5
（裏）

様式第2号
その6
（表）

印

様式第2号
その6
（裏）

様式第2号
　その7
(表)

(裏)